Generated with MOOJ Proforms Version 1.5

Inschrijfformulier voor Irrland 2019

Op 29 juni 2019 gaan we met zijn allen naar Irrland.
Alle A, B en C pupillen zijn welkom en we hopen dat jullie weer allemaal in grote getalen mee doen.

We hebben wel wat infomatie nodig. Door het invullen van onderstaande formulier schrijf je je in.
Let op de kosten hangen af van het aantal inschrijvingen maar we schatten het nu op 18€.

We gaan met eigen auto's rijden. Dat betekent dat we ook vragen of er ouders kunnen rijden en
dat de ouders die rijden ook een groepje willen begeleiden.

Let op: Je krijgt een bevestigings mail van je inschrijving. Heb je die niet gekregen dan is er iets mis gegaan. Neem dan even contact op met Webmaster@Avv-atletiek.nl of Irrland@Avv-atletiek.nl .

De kosten zijn 18 euro per persoon en moeten worden overgemaakt op:

rekening IBAN NL96 RABO 0152 9019 49 

T.n.v. Atletiek Vereniging Valkenswaard

onder vermelding van: Irrland 2019 + Voornaam Achternaam Pupil  


 

*Required information.

Inschrijfformulier Irrland 2019

Houd de muis boven het vraagtekentje voor extra uitleg bij het in te vullen veld
Velden met een rood sterretje zijn verplicht om in te vullen. 
LET OP invullen met een laptop en normale browser als bijv Chrome (niet met tablet of telefoon)


 

Voornaam pupil * Voornaam Pupil
Achternaam Pupil * Achternaam pupil
Straat + Huisnummer * Straat en huisnummer
Postcode * Postcode 1234 XX
Woonplaats *
Geslacht *
Geboorte Plaats (+ land indien buitenland) * Indien u in het buitenland bent geboren ook het land erbij vernoemen
Telefoon vast nummer Het vaste nummer dat we thuis kunnen bereiken
Mobielnummer - Moeder Het mobiele nummer graag beginnen met +31-6 xx xxx xxx
Mobielnummer - Vader Het mobiele nummer graag beginnen met +31-6 xx xxx xxx
Emailadres 1 * Vul het eerste email adres in waar we alle communicatie voor AVV en het kamp naar kunnen versturen
Herhaal Email adres * Herhaal het email adres
ID Card Nummer/ Paspoort Kinderen mogen niet meer op een paspoort van de ouder bijgeschreven worden. Indien je in het bezit bent van een ID card vul dan hier het nummer in. <br/>Heb je die niet geen probleem we hebben dit tot nu toe nog nooit meegenomen. Indien je geen ID kaart hebt geef het paspoort nummer waarop het kind vermeld staat.
ID Card Nummer/ Paspoort nummer geldig tot Geldigheidsdatum ID Card of Paspoort indien je die hebt
Naam Verzekeringsmaatschappij * Vul hier de naam in van de ziektekosten verzekerings maatschappij
Polisnummer Verzekeringsmaatschappij * vul hier het polisnummer van de ziektekostenverzekering in, het liefste een die in het buitenland ook geldig is (internationaal nummer)

 


De volgende velden hebben te maken met een aantal zaken die we willen weten zoals allergieën, dieet, medicijngebruik of andere zaken m.b.t. je zoon of dochter 
En of je als ouder eventueel mee zou willen gaan als begeleiding. 

Als we op de hoogte zijn van dit soort zaken is het voor het kind en de begeleiding makkelijker hier op in te springen.


 

Mijn Kind heeft een Dieet * Geef aan of u kind een Dieet volgt waar wij rekening mee moeten houden
Toelichting Dieet
Mijn kind heeft een Allergie * Geef aan of u kind een Allergie heeft waar wij rekening mee moeten houden
Toelichting Allergie
Ruimte voor opmerkingen of vrije tekst Dieet Allergie Als je nog iets kwijt wilt voor de leiding van het kamp vul dat dan hier in mbt dieet of allergie.

Wil je mee als begeleider.
We hebben mensen nodig die willen rijden en andere kinderen willen mee nemen. We geven een vergoeding per kind voor de benzine kosten.

We willen natuurlijk weten of je kunt rijden met de auto en hoeveel plaatsen je vrij hebt naast jezelf en je eigen kinderen om andere kinderen mee te nemen waarvan de ouders niet kunnen rijden.


 

Wil je mee als begeleider om een groepje te begeleiden? Wil je mee als om een groepje te begeleiden?
Naam van persoon die als begeleiding mee wil Graag naam van begeleider opgeven
Ruimte voor opmerkingen of vrije tekst hulp begeleiding Als je nog iets kwijt wilt voor de leiding van het kamp vul dat dan hier in mbt de hulp en begeleiding
Wil je rijden naar Irrland met een eigen auto? * Wil je rijden naar het kamp met een eigen auto?
Ben je in het bezit van een inzittende verzekering Indien je hebt opgegeven om te rijden willen we graag weten of je een inzittende verzekering hebt. AVV is niet aansprakelijk als er iets gebeurt dus is het belangrijk dat je een inzittende verzekering hebt
Hoeveel plaatsen zijn bezet in je auto? (Inclusief andere kinderen en evt begeleiders die met je mee rijden) * Hoeveel plaatsen neem je zelf in in je auto, eigen kind en evt vader of moeder.

 

 

Alsj je nu al weet welke andere kinderen met jou mee rijden kun je dat in dit hier aangeven Wil je al dat er een vriendje of vriendinnetje met je mee rijdt dan schrijf de voor en achternamen van de vriendjes en vriendinnetjes die met jou mee rijden (die halen wij van je vrije plaatsen af)

 

 

Hoeveel plaatsen heb je VRIJ om andere kinderen of begeleiding mee te nemen in je auto? * Hoeveel plaatsen neem je zelf in in je auto, eigen kind en evt vader of moeder. LET OP geef je aan dat andere vriendjes al mee rijden geef dan minder plaatsen op. Dit zijn echt de plaatsen die wij vrij kunnen inplannen
Wil je een vergoeding voor het rijden? * We geven een vergoeding per auto die rijdt als je dat wilt (je hebt bijvoorbeeld geen auto van de zaak). We geven 15€ per auto terug achteraf als je hier aan vinkt dat je een vergoeding wil.

 

 


Zou je vandaag meteen de kosten voor het uitstapje naar Irrlandwillen overmaken, dan is onze administratie gelijk compleet
en hoeven we hier niet meer om te vragen:

De kosten indicatie is 18 euro per persoon en moeten worden overgemaakt op:

rekening IBAN NL96 RABO 0152 9019 49 

T.n.v. Atletiek Vereniging Valkenswaard

onder vermelding van: Irrland 2019 + Voornaam Achternaam Pupil  


 Gaat het niet door (door omstandigheden)  dan wordt het geld weer terug gestort op je rekening
 

Geld over maken Verzoek het geld gelijk op de zelfde dag van inschrijving over te maken
Ruimte voor opmerkingen of vrije tekst mbt betaling Als je nog iets kwijt wilt mbt de betaling kun je dat hier doen

AVV heeft een Privacy verklaring gemaakt hoe we om gaan met uw gegevens. Klik de AVV Privacy verklaring

hier onder geeft u aan dat u akkoord gaat met de AVV privacy verklaring.

Ik ga akkoord met de AVV Privacy Verklaring * De ingegeven gegevens zullen alleen gebruikt worden voor het inschrijven van Irrland. Na het event weer worden verwijderd.

 


Onder dit formulier staat een som. Het is de bedoeling dat je de uitkomst in geeft.
en niet de som overtypt. 

Mocht je problemen ondervinden met het invullen van dit formulier mail dan naar Webmaster@avv-atletiek.nl

Proforms
Reload
3

Website ontwikkeld door 1Portal4You International